62例老年急性胃十二指肠穿孔临床分析(2)
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参见附件。
由于老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床特点不典型，医师应仔细全面查体，详细询问病史来提高该疾病的诊断率。同时，相应的辅助检查也十分必要。对于这类患者，我们首先放置胃管，在严密观察腹部变化的同时，反复正确地行腹腔穿刺，必要时可注入适量空气，以便提高气腹征的阳性率[4]。另外，生化检查和腹部CT或B超也可以辅助提高诊断率。
3.2 治疗方法
在本研究中，根据患者的病情和适应证分别采用保守治疗和手术治疗。在保守治疗过程中，要严格掌握适应证，对于不能耐受手术的患者要随时监测生命体征，严密观察病情变化。同时，对于合并其他疾病的患者要给予相应治疗，降低患者基础病变的死亡率。在本研究中，保守治疗治愈率为70%，并不是很高，主要是由于老年患者体质弱，加之病情发展较快，造成患者最终因为中毒性休克而死亡。因此，严密监测患者生命体征和病情变化十分重要。而且，在情况允许的条件下，应选择手术治疗，这样可以提高疾病治愈率。本研究中，手术治疗治愈率为92.86%，明显高于保守治疗。对于胃十二指肠穿孔的手术方式包括单纯穿孔修补术和胃大部切除术[5]。对于穿孔时间短，未合并严重疾病的患者采用胃大部切除术；对于穿孔时间长 ......
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